近日，上海市東方醫(yī)院南通瑞慈醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功救治了一名病情極其危急的85歲老人。患者起初只是咽痛，沒(méi)想到竟是一場(chǎng)嚴(yán)重心臟病的信號(hào)！上海市東方醫(yī)院南通瑞慈醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)反應(yīng)迅速、判斷精準(zhǔn)、技術(shù)過(guò)硬，最終讓老人轉(zhuǎn)危為安，展現(xiàn)了醫(yī)院在救治心臟急危重癥方面的強(qiáng)大能力。

85歲的李爺爺，突發(fā)咽痛十余小時(shí)未緩解，來(lái)院前情況急轉(zhuǎn)直下——老人突然感到胸口像被大石頭壓住一樣悶得喘不過(guò)氣，渾身冒冷汗，被緊急送到瑞慈醫(yī)院急診。一做心電圖，醫(yī)生們的心都揪緊了：結(jié)果顯示老人心臟下壁和右心室發(fā)生了急性心肌梗死！更危險(xiǎn)的是，他的心臟“電路系統(tǒng)”也出了大問(wèn)題—— 心臟完全性傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘只有36次?。ㄕＨ?0-100次），這意味著老人隨時(shí)可能心臟停跳！加上老人年紀(jì)大，又有多年高血壓、腦梗病史和長(zhǎng)期吸煙，心臟功能很差，救治難度和風(fēng)險(xiǎn)非常高。

△急性下壁心肌梗死，III°房室傳導(dǎo)阻滯

△室顫

情況萬(wàn)分危急！瑞慈醫(yī)院胸痛中心“綠色通道”立即啟動(dòng)。心血管內(nèi)科崔勤主任團(tuán)隊(duì)火速會(huì)診，結(jié)合心電圖變化和癥狀，確診老人是“急性下壁和右室心肌梗死，完全性房室傳導(dǎo)阻滯”，當(dāng)機(jī)立斷：老人心跳這么慢，又有大面積心肌壞死，必須立刻做微創(chuàng)手術(shù)疏通堵塞的血管，這是救命唯一的辦法！在快速征得家屬同意后，崔勤主任團(tuán)隊(duì)制定了周密的方案：先給心臟裝個(gè)臨時(shí)的“起搏器”穩(wěn)住心跳，接著立刻做心臟血管造影檢查，如果需要就馬上疏通血管。

△心血管內(nèi)科崔勤主任（右一）團(tuán)隊(duì)術(shù)中

手術(shù)在導(dǎo)管室緊張進(jìn)行，崔主任團(tuán)隊(duì)首先順利在老人心臟里放置了一個(gè)臨時(shí)“起搏器”，設(shè)定它每分鐘發(fā)出60次電脈沖，代替壞掉的“電路系統(tǒng)”，暫時(shí)保住心跳。

剛放完臨時(shí)起搏，患者再次出現(xiàn)心臟驟停，這次是室顫，患者瞬間意識(shí)喪失，團(tuán)隊(duì)成員迅速反應(yīng)，立即啟動(dòng)心臟按壓，電除顫，就在200J電流波迅速通過(guò)心臟，心律恢復(fù)。此時(shí)血壓已然偏低，通過(guò)迅速的心臟血管造影，崔主任快速鎖定病根——除了一根血管（左回旋支）也有多處嚴(yán)重狹窄外，另一根重要的血管（右冠狀動(dòng)脈）中間段完全堵死了！這根閉塞的血管就是導(dǎo)致心梗的“元兇”。

在臨時(shí)起搏器的保護(hù)下，崔主任團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作。用一根細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)絲小心翼翼地穿過(guò)了完全堵死的血管段，然后用小球囊把堵塞處撐開(kāi)，最后精準(zhǔn)放入一枚冠狀動(dòng)脈支架，血流完全恢復(fù)暢通！

 崔勤主任提到，“這么大年紀(jì)的老人，心臟血管多處嚴(yán)重堵塞，加上心跳慢到隨時(shí)會(huì)停，又突發(fā)心臟室顫，救活他就像走鋼絲，風(fēng)險(xiǎn)極高。這次能成功，靠的是迅速判斷，沉著應(yīng)戰(zhàn)，關(guān)鍵是穩(wěn)定的技術(shù)發(fā)揮以及整個(gè)胸痛急救團(tuán)隊(duì)的完美配合。心臟血管堵住后，心肌細(xì)胞每分每秒都在死亡，我們必須跟時(shí)間賽跑，搶回生機(jī)！”     

手術(shù)后，李爺爺胸悶癥狀大大減輕，心跳和血壓都穩(wěn)定下來(lái)，在臨時(shí)起搏器的保護(hù)下平安回到病房繼續(xù)治療，目前老人恢復(fù)情況良好。

南通瑞慈醫(yī)院心血管內(nèi)科一直致力于提升對(duì)心臟急危重癥的救治能力，通過(guò)建設(shè)規(guī)范的胸痛中心，不斷優(yōu)化搶救流程。這位高齡、高危、病情復(fù)雜老人的成功獲救，正是醫(yī)院強(qiáng)大綜合實(shí)力的證明，也為南通及周邊地區(qū)老百姓的心臟健康筑起了一道堅(jiān)實(shí)的防線。