多發(fā)傷患者往往傷情嚴(yán)重、病情變化快、死亡率高、救治難度大，因而對(duì)于這類(lèi)患者的救治可以說(shuō)是一場(chǎng)硬仗，時(shí)間就是生命，每一步的搶救決策既要快速及時(shí)，又必須準(zhǔn)確有效。這不僅考驗(yàn)著背后施救的醫(yī)護(hù)人員，更是在檢驗(yàn)一個(gè)醫(yī)院的綜合實(shí)力。

5月19日，南通瑞慈醫(yī)院創(chuàng)傷中心收治了一位嚴(yán)重碾壓傷的32歲女性患者，經(jīng)過(guò)十余個(gè)科室的多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，兩個(gè)月的精心治療和護(hù)理，患者終于轉(zhuǎn)危為安。

5月19日上午，患者盧女士（化名）不幸被工程車(chē)撞倒，車(chē)輪碾壓其胸部及腹部，當(dāng)即血流不止。接到電話(huà)預(yù)警后，南通瑞慈醫(yī)院創(chuàng)傷中心曹飛、周春峰、周袁平主任立即趕到現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備搶救。

9:50，救護(hù)車(chē)到達(dá)后，醫(yī)院隨即為她啟動(dòng)創(chuàng)傷中心綠色通道，“心率131次/分，血壓80/50mmHg，休克！”醫(yī)護(hù)人員以最快的速度建立靜脈通路，抽血化驗(yàn)、配血、外固定、相關(guān)專(zhuān)科急會(huì)診……各項(xiàng)搶救措施和檢查有條不紊。

10:00，入影像科，多學(xué)科專(zhuān)家共同閱片。

10:10，檢查完畢，初步診斷：多發(fā)傷，失血性休克，骨盆開(kāi)放性粉碎性骨折，左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，血?dú)庑?；子宮、會(huì)陰破裂；骶骨、雙側(cè)恥骨上下支骨折；左側(cè)股骨近段骨折；盆腔左側(cè)血腫，腹盆積氣，左側(cè)髂肌、髂腰肌、兩側(cè)閉孔內(nèi)肌腫脹，會(huì)陰部、兩側(cè)大腿近段周?chē)浗M織腫脹、積氣……   

此時(shí)，盧女士的國(guó)際ISS創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分達(dá)到50分（瀕死狀態(tài)），隨時(shí)有生命危險(xiǎn)！影像科內(nèi)多學(xué)科會(huì)診（MDT）第一時(shí)間給出了搶救方案：大量輸血（MTP）糾正休克、緊急探查填塞、損傷控制（DCO）、外固定手術(shù)止血。

10:15，第一袋血快速輸入患者體內(nèi)。

10:20，患者進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)。

12:43，手術(shù)結(jié)束，患者血壓恢復(fù)至112/75mmHg，病情初步得到控制，但仍存在較大風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。

17:50，盧女士又出現(xiàn)病情變化，大量輸血及升壓藥物應(yīng)用后，血壓不穩(wěn)定。多學(xué)科緊急討論后，認(rèn)為目前血流動(dòng)力學(xué)極不穩(wěn)定，考慮仍然存在活動(dòng)性出血，立即進(jìn)行急診介入手術(shù)！

18:30，導(dǎo)管室介入手術(shù)治療正在進(jìn)行中，造影顯示患者左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈、右側(cè)子宮動(dòng)脈等血管存在損傷出血。時(shí)間一分一秒過(guò)去，盧女士的血壓不斷下降，一度幾乎無(wú)法測(cè)出，66/17mmHg，53/3mHg，心率減慢，隨時(shí)可能心臟停跳。

所有在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都在為患者捏著把汗，“心提到了嗓子眼！”周袁平主任回憶術(shù)中的情形時(shí)說(shuō)，雖然當(dāng)時(shí)大家的心理壓力極大，但高壓下鎮(zhèn)定操作是醫(yī)生的必備素質(zhì)，最終DSA下超選動(dòng)脈栓塞手術(shù)成功，及時(shí)、精準(zhǔn)的介入治療方案遏制住了盧女士的大出血，心電監(jiān)護(hù)上的心電波形越來(lái)越平穩(wěn)，她的生命體征漸漸穩(wěn)定！

渡過(guò)了半個(gè)月的危險(xiǎn)期，盧女士的各項(xiàng)指標(biāo)均得以恢復(fù)。6月9日，周春峰主任為她實(shí)施了左股骨骨折的確定性手術(shù)治療。術(shù)后第一天，在醫(yī)生的幫助下，她就開(kāi)始了康復(fù)鍛煉。目前，盧女士功能恢復(fù)良好，已經(jīng)能起身活動(dòng)。

“處理嚴(yán)重多發(fā)傷要爭(zhēng)分奪秒，在搶救復(fù)蘇的同時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的傷情評(píng)估，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都要流暢，只有這樣，那些很難存活的急危重癥多發(fā)傷患者才有一線(xiàn)生機(jī)！在盧女士的整個(gè)救治過(guò)程中，共有急診科、創(chuàng)傷中心、介入科、手術(shù)室、ICU、骨科、婦產(chǎn)科、普外科、胸外科、檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、康復(fù)科等十幾個(gè)專(zhuān)科與部門(mén)攜手作戰(zhàn)?！?br style="box-sizing: border-box;"/>

周春峰主任解釋說(shuō)，“像盧女士這樣的患者，傷情復(fù)雜多變，生命體征極不穩(wěn)定，所以第一階段的手術(shù)是聯(lián)合多科室損傷控制性手術(shù)，制止致命性大出血；同時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇治療，糾正創(chuàng)傷導(dǎo)致的生理紊亂，且需要多次再評(píng)估，發(fā)現(xiàn)隱匿損傷并及時(shí)采取措施；待各臟器功能恢復(fù)良好，能耐受麻醉與手術(shù)，再擇期進(jìn)行多部位修復(fù)和重建手術(shù)，盡快康復(fù)鍛煉恢復(fù)功能?！?/p>

嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷、創(chuàng)傷性休克、心跳呼吸驟停、昏迷……創(chuàng)傷中心患者的救治往往比較棘手，醫(yī)生不得不承受重重風(fēng)險(xiǎn)和壓力，也常常會(huì)遭遇遺憾和質(zhì)疑。但看到一個(gè)又一個(gè)的患者，在多學(xué)科的綜合救治下，從生命垂危到重獲新生，一個(gè)又一個(gè)瀕臨崩潰的家庭重燃希望，這樣的參與和見(jiàn)證，也給了醫(yī)護(hù)人員們莫大的安慰和繼續(xù)前行的動(dòng)力！

整整兩個(gè)月過(guò)去了，笑容又重回了盧女士的臉上。她說(shuō)，現(xiàn)在自己最想做的事，就是和久未謀面的親人、朋友、同事們說(shuō)一聲：“我還好，我想你們了！”