法國老電影《虎口脫險》
把一個驚險的二戰(zhàn)逃生故事
描繪得妙趣橫生
堪稱一代銀幕喜劇經(jīng)典
而今天我們要講述的這段
現(xiàn)實版“虎口脫險”
與死神交戰(zhàn)
可就是拼實力了
“
腹痛一周，竟是腫瘤作祟
患者劉先生今年53歲，平日里身體沒啥大毛病，哪知今年3月的一天忽然出現(xiàn)了上腹部疼痛，一個星期了也不見好轉(zhuǎn)，在當?shù)蒯t(yī)院MRI檢查時，發(fā)現(xiàn)肝臟與胃腔之間占位，高度懷疑惡性腫瘤。
占位到底起源于何處？又到底是不是惡性腫瘤？為了得到進一步的診治，家人帶著劉先生來到南通瑞慈醫(yī)院普外科就診。
能否手術(shù)，MDT來定奪
據(jù)劉先生的主治醫(yī)生，南通瑞慈醫(yī)院普外科肝膽外科專家袁愛軍主任醫(yī)師介紹，當時患者入院做了進一步檢查之后，普外科為其安排了全院多學科會診（MDT），由醫(yī)務(wù)部牽頭，普外科、消化科、腫瘤科、放射科、麻醉科、呼吸科、心內(nèi)科專家參與了病情討論。
上圖為患者醫(yī)學影像資料，可以清楚看到腫瘤緊挨著下腔靜脈
患者的病灶定位有三種可能，一種是來源于肝臟，一種是胃，還有一種是位于肝胃間隙之間，外院診斷是來自于肝胃間隙，而入院后的腹部增強CT則考慮是來源于肝臟。病情討論時，專家們仔細研究MRI和CT片子，將干擾因素一一排除，最終確認腫瘤起源于肝臟，從尾狀葉延伸到左外葉，緊挨著下腔靜脈。根據(jù)各科的評定，一致認為患者具備手術(shù)指征，身體素質(zhì)能耐受手術(shù)，但腫瘤的特殊位置，也注定了這將是一場風險極高的手術(shù)。
排除兩難，妙手“虎口拔牙”
為什么手術(shù)風險極高？袁主任解釋說，難點主要在兩個方面。一方面，腫瘤主要位于肝臟的尾狀葉，而肝臟的尾狀葉夾在三個肝門結(jié)構(gòu)之間，位置很深且顯露困難，與周邊重要血管及膽道關(guān)系密切，一直是肝臟外科手術(shù)的難點之一。想要在本就狹小的間隙內(nèi)安全切除腫瘤，頗具挑戰(zhàn)性，無異于“虎口拔牙”，讓不少外科醫(yī)生望而卻步，而該患者的腫瘤體積較大，更添難度。
再者，袁主任原先最擔心的就是腫瘤與下腔靜脈粘連，如今通過MDT排除了粘連可能，但腫瘤緊貼著下腔靜脈卻是無法改變的事實。要知道，下腔靜脈是人體最大的靜脈，內(nèi)徑有成人的手指頭粗，匯聚下肢和腹盆的血液，輸送至心臟，是人體下半身血液回流的一條極為重要的通路，一旦破裂引發(fā)大出血，死亡率很高。
瑞慈醫(yī)院副院長、普外科主任張一心帶領(lǐng)手術(shù)小組為患者實施了全麻下的肝左側(cè)尾狀葉腫瘤切除術(shù)，患者恢復順利，目前已經(jīng)出院回家。
“如果人人都對這樣高風險的手術(shù)說不，那病人怎么辦？只要充分了解局部解剖，認真做好術(shù)前準備，術(shù)中精細操作，把握手術(shù)要點，密切配合，安全完成這類復雜手術(shù)并非難事?！睂τ谧约簽楹胃矣谕瓿墒中g(shù)，袁主任這樣解釋。
上圖為：術(shù)中切除的腫瘤直徑達到8厘米
隨著腫瘤發(fā)病率逐年升高，腫瘤治療手段也日趨多樣化，在臨床中，不少患者面對復雜的病情，以及多種多樣的治療手段，不知道該如何選擇。南通瑞慈醫(yī)院普外科將MDT常規(guī)化地運用到了患者的治療過程中，打破科室界限，簡化患者就醫(yī)流程，縮短患者從首診到接受治療的時間，通過個體化方案獲得更佳治療效果。
科室風采
普通外科是南通瑞慈醫(yī)院?？萍夹g(shù)最全面的科室之一，科室目前以精準外科和快速康復醫(yī)學為主要理念，肝膽、胃腸、甲乳亞專業(yè)學科建設(shè)為主要方向，以微創(chuàng)外科與內(nèi)鏡為重要平臺，多學科聯(lián)合診治（MDT）為有力支撐，能安全成熟開展普外科各種超大型手術(shù)、復雜手術(shù)和常規(guī)手術(shù)。
此外，科室定期派員赴國內(nèi)外知名醫(yī)院進修學習，與國內(nèi)外知名醫(yī)院建立了廣泛的協(xié)作和交流。南通瑞慈上海瑞金微創(chuàng)合作中心成立于2013年，經(jīng)過多年的運行已形成了成熟的瑞金名醫(yī)直通車渠道。
南通瑞慈醫(yī)院普外科專家門診排班
張一心 主任醫(yī)師
瑞慈醫(yī)院副院長、普外科主任
門診時間：每周四上午
毛志海 副主任醫(yī)師
上海瑞金醫(yī)院普外科專家、上海瑞金南通瑞慈普外中心主任
門診時間：每周五上午
胡偉 副主任醫(yī)師
瑞慈醫(yī)院普外科副主任
門診時間：每周一全天
袁愛軍 主任醫(yī)師
門診時間：每周二全天
陳春國 副主任醫(yī)師
門診時間：每周三全天
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瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
匯集上海28家三甲醫(yī)院專家開展醫(yī)院門診、院內(nèi)會診、遠程視頻門診、上海轉(zhuǎn)診等綠色通道，為南通百姓提供便捷的就醫(yī)模式，真正做到“家門口的上海醫(yī)院”。
四大優(yōu)勢
方便 ? 高效 ? 省錢 ? 優(yōu)質(zhì)
■服務(wù)項目
醫(yī)院門診、院內(nèi)會診、遠程視頻門診、上海轉(zhuǎn)診
預約方式
■現(xiàn)場預約
南通瑞慈醫(yī)院門診三樓內(nèi)科診區(qū)
瑞慈醫(yī)院上海名醫(yī)中心
■咨詢熱線
0513-85969838
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兒童醫(yī)院國際部
——給孩子100分的健康呵護！——
15年專注兒童健康，首推家庭化兒童病房
■更專業(yè)：
匯聚滬通兩地兒科名醫(yī)，資深醫(yī)療團隊一對一服務(wù)。
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依照國際標準規(guī)劃，專屬就醫(yī)通道，全程專員陪診。
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環(huán)境安靜舒適，設(shè)施一應(yīng)俱全，感受家一樣的溫暖。
咨詢預約熱線：89160066
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—“救”在身邊 助力生命—
南通地區(qū)第一家美國心臟協(xié)會(AHA)授權(quán)基礎(chǔ)生命支持課程（BLS）培訓中心，擁有國際通用急救證書頒發(fā)資質(zhì)及AHA認證導師及專業(yè)模擬器材。
?課程內(nèi)容
?成人單人和雙人施救者BLS
?自動體外除顫儀AED的使用
?嬰兒單人和雙人施救者BLS
?氣道梗阻的處理
?授課形式
?課程教材采用美國心臟協(xié)會原版漢化教材，完全遵循美國心臟協(xié)會規(guī)范的教學方法，現(xiàn)場授課、視頻指導、實踐操作，互動式教學等方式。
?課程以實踐操作為主，實踐與理論相結(jié)合。小班教學制（每場6-10人）。
?咨詢電話
徐老師：19951611117
