腫瘤已經(jīng)成為目前危害人體健康最嚴(yán)重的疾病之一，惡性腫瘤讓許多患者面臨死亡威脅，也讓千萬(wàn)家庭陷入困境。面對(duì)惡性腫瘤，患者和家屬往往非?？只?，失去理性的判斷能力，不惜重金不惜路途遙遠(yuǎn)去求醫(yī)問(wèn)藥，甚至走了很多彎路。罹患腫瘤，到底怎樣才是合理治療，南通瑞慈上海腫瘤中心主任、原上海六院腫瘤內(nèi)科主任、上海肉瘤臨床診治中心主任姚陽(yáng)教授，為大家詳解腫瘤規(guī)范化治療，喚起人們對(duì)于腫瘤如何合理治療的思考。

無(wú)論是放、化療，靶向，免疫，手術(shù)等等腫瘤治療方法和手段，用的時(shí)間、對(duì)象、尺度不對(duì)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)百害而無(wú)一益。為病人解除痛苦，讓病人活得時(shí)間更長(zhǎng)更舒服，在姚教授眼里，才是成功的治療方法。

姚教授的一位患者，75歲老人，2013年體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，直徑只有1厘米大，肺癌的最早期，接受了手術(shù)治療。最近老人感覺(jué)胸部發(fā)緊，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生安排她拍了個(gè)胸部CT，發(fā)現(xiàn)縱隔有一個(gè)直徑1.3厘米的淋巴結(jié)。醫(yī)生告訴她這是腫瘤出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移，需要做化療、放療。老太太本身有糖尿病，年齡較大。一家人聽(tīng)說(shuō)要放療、化療慌了神，慕名找到了姚教授。

姚陽(yáng)教授在瑞慈坐診

姚教授表示， 1a期肺癌做了手術(shù)切除，六年后出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率極小。該患者淋巴結(jié)僅1.3厘米大小，正常形態(tài)，說(shuō)縱隔淋巴結(jié)是肺癌轉(zhuǎn)移是毫無(wú)根據(jù)的。腫瘤的治療是基于正確診斷的基礎(chǔ)之上，沒(méi)有明確診斷就去談治療，而且是激烈的治療方法，這對(duì)75歲的老人顯然并不合適。姚教授按照老太太病史和現(xiàn)有狀況，告知老人她的淋巴結(jié)腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性極小，囑咐老人回去好好休息，三個(gè)月后再拍片復(fù)查，老太太高高興興的回去了，說(shuō)自己終于能吃下飯睡得著了。至于老太太兩邊肋骨痛，通過(guò)一些相應(yīng)的內(nèi)科檢查，提示有骨質(zhì)疏松。有點(diǎn)心慌，屬于老年性的心血管疾病，做好相關(guān)檢查，交給內(nèi)科專家處理即可。

姚教授一直強(qiáng)調(diào)，腫瘤合理治療的基礎(chǔ)是明確診斷，必須明確診斷才能開(kāi)始治療。現(xiàn)代治療手段越來(lái)越多，診斷內(nèi)容也越來(lái)越復(fù)雜。除了明確患者是不是腫瘤，腫瘤侵犯的范圍，有無(wú)轉(zhuǎn)移等常規(guī)診斷，在姚教授眼里，腫瘤的治療還有一部分診斷不可或缺。那就是基于患者，腫瘤的宿主，即患者本人的身體承受情況，再選擇治療方法。就好比一個(gè)35歲的肺癌患者和85歲的肺癌患者，兩位患者的治療方案必然有著很大的差異。

姚陽(yáng)教授工作掠影

腫瘤治療方案并非放之四海而皆準(zhǔn)，必須因人而異。沒(méi)有最貴和最好，只有最合適。并非現(xiàn)代的化療藥、靶向治療藥、免疫治療藥多多益善，也不是進(jìn)口藥、貴重藥才能挽救患者的生命。腫瘤治療過(guò)程中，一定要注意抗腫瘤的方法，用藥不恰當(dāng)?shù)睦釉谂R床比比皆是。腫瘤治療是柄雙刃劍，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也可能傷及正常細(xì)胞，用對(duì)了藥，選對(duì)了患者合適的劑量， 掌握了正確的用藥時(shí)間才能起到療效，才是正確的治療方法，否則，抗腫瘤藥就變成了毒藥。

為腫瘤患者治病，而不是治腫瘤。不能單單為了腫瘤的縮小，不顧患者自身的情況，患者可能從腫瘤治療帶來(lái)的副作用中爬不起來(lái)，甚至死于治療帶來(lái)的副作用。腫瘤的治療應(yīng)基于疾病和患者結(jié)合考慮，依據(jù)患者身體的承受能力，來(lái)制定腫瘤治療方案，尤其是老年人，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ瑢?duì)老人身體損害比較輕，那依然可以治療，未必要用過(guò)于激烈的治療方法。毫無(wú)疑問(wèn)，這樣不僅可以延長(zhǎng)患者的生存期，更重要的是將提高患者的生活質(zhì)量。

作為腫瘤科大夫，最關(guān)鍵是要重治療更應(yīng)該重診斷，診斷是治療的基礎(chǔ)和前提。指南和共識(shí)是針對(duì)腫瘤群體，而醫(yī)生是針對(duì)個(gè)體，不同的年齡，身體狀況，可能合并其他的基礎(chǔ)疾病。面對(duì)每一個(gè)活生生的人，不是按部就班的去治療，而是應(yīng)該用人文關(guān)懷的理念，合理運(yùn)用最現(xiàn)代的治療手段。讓腫瘤患者延長(zhǎng)生命，活得更愉快，這才是醫(yī)生最大的本意。