近日，在甘肅黃河石林百公里越野賽期間，因遭遇突發(fā)惡劣天氣，造成部分參賽選手傷亡，這些選手發(fā)生意外的主要原因是失溫癥。失溫癥可以致命，但了解該疾病人卻并不多。為了搞清楚到底什么是“失溫癥”，小編咨詢了咱們醫(yī)院急診科的專家。下面就讓我們一起來了解一下這個可怕的戶外“殺手”！
失溫是指人長期暴露在寒冷的環(huán)境下，熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。失溫取決于3個因素：身體產(chǎn)熱、保暖能力和散熱速度。失溫癥可能發(fā)生于任何戶外運動。造成失溫的原因是多方面的。衣服濕寒、體表風冷、饑餓、疲勞、年老體弱等均可引起失溫。失溫一般分為以下三種：
輕度失溫：核心溫度在37～35.55度。
體征：不能控制的發(fā)抖，不能做復雜的動作，例如攀冰或滑雪，但能夠走路及說話。外圍血管收縮。其中：在37～36度時，體征正常，可能開始發(fā)抖，在36～35度時，會感到冷，抖動可輕可重，手開始發(fā)僵。不能用手做復雜的工作。
中度失溫：核心溫度在35～33.88度。
體征：意識茫然，動作協(xié)調(diào)性開始喪失，尤其是手部，例如不能夠拉拉鏈。原因是外圍的血流量不足。說話含糊，劇烈的抖動，行為失常，例如，開始脫衣服，但自己不覺得冷。會出現(xiàn)激烈的抖動，肌肉不協(xié)調(diào)開始明顯，動作慢且看上去費勁，腳下開始磕磕絆絆，開始迷糊，也可表現(xiàn)為警覺。
重度失溫：核心溫度在33.88～30度。
這個溫度將是致命的！在33.88～32.22度時，會出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈抖動，說話困難，思維遲鈍并開始健忘，明顯的活動能力衰退，不能夠使用雙手，走路經(jīng)常絆倒，情緒沮喪，低落。間歇性的發(fā)抖。在32.22～30度之間時，外露的皮膚呈藍紫色，并且腫脹，肌肉協(xié)調(diào)非常差，不能行走，思維混亂，但是也可能保持一個姿勢并看起來有清醒的跡象。抖動停止，先是劇烈抖動，然后暫停，之后繼續(xù)循環(huán)。暫停的時間會逐漸加長直到抖動完全停止。因為燃燒肌肉中糖原產(chǎn)生的熱量不能抵抗核心溫度的持續(xù)降低，人體停止了抖動來儲存糖原。倒地，不能夠繼續(xù)行走，蜷縮成一團以保存體溫，肌肉逐漸僵硬。由于外圍血流量被限制，及乳酸和二氧化碳的累積，皮膚發(fā)白，瞳孔擴張，脈搏速度變慢。在體溫31度左右人體開始進入冬眠狀態(tài)，關閉幾乎所有外圍血液循環(huán)，并且降低呼吸和脈搏頻率。
在戶外活動過程中，預防失溫癥除了選擇適當?shù)挠挛锿猓莆找恍┛茖W知識及自我保護措施很關鍵。在戶外，對于失溫患者而言，時間就是生命，隊友就是希望。而作為救助人，掌握失溫救援的方法，才能真正幫助患者脫離險境。無論救援現(xiàn)場狀況有多復雜，你都要做到以下幾步：在眾多發(fā)生的野外環(huán)境下失溫意外事故案例中，遇難者都是暴露在惡劣的環(huán)境中引發(fā)失溫。當你的隊友在這樣的環(huán)境下出現(xiàn)失溫癥狀，救援的第一步是將他轉(zhuǎn)移到安全地帶。正確做法：轉(zhuǎn)移或扎營——立即停止戶外活動，將患者轉(zhuǎn)移至避風處，躲在巖石等遮擋物后方。必要時搭建帳篷進行救援。在轉(zhuǎn)移過程中，需要注意對患者輕放平移，失溫下的人體十分脆弱。搬運患者時應非常小心，因為心肌組織在低溫下很不穩(wěn)定，外來刺激容易導致心室震顫。安全轉(zhuǎn)移到避風處是失溫救援的第一步，接下來，第二步你要做的是盡可能阻止患者的體溫流失。患者被安全轉(zhuǎn)移到避風處后，冰冷的地面仍然會繼續(xù)蠶食寶貴的熱量，此時救援隊第二步是將人體與地面隔絕開來。身體的熱會在環(huán)境影響下，經(jīng)過蒸發(fā)、輻射、對流及傳導而降低。正確做法：隔絕地面——在轉(zhuǎn)移患者之時，救助人要迅速使用睡墊將患者與地面隔絕，防止患者的核心體溫繼續(xù)流失。因為熱量會從高溫物體傳導到低溫物體，對于患者而言，熱量會從身體流失到冰冷地面，睡墊的作用便是阻隔地面，減緩熱量傳導過程。安全轉(zhuǎn)移到避風處，用睡墊進行冷面隔離，失溫救援的第三步是更換潮濕衣物，因為潮濕的衣物也會帶走熱量。患者出現(xiàn)失溫癥狀時，可能在風雪中已經(jīng)徒步很久，內(nèi)層衣物已經(jīng)被濡濕；外部雨雪也會打濕衣物。救助者要盡快幫助患者更換衣物，保持患者身體干燥，減少由于衣物潮濕帶來的熱量流失。人體穿著濕衣服比穿著干燥衣服的“失溫” 速度快25倍。正確做法：更換干衣，進入睡袋——無論患者穿了多少層衣服，只要被浸濕，都應迅速將濕掉的衣服全部脫下，用織物擦干患者身體，換上干燥衣物，用睡袋或厚衣物將患者全身包裹。脫掉潮濕衣物，讓患者鉆進睡袋。安全轉(zhuǎn)移，減輕風寒效應；冷面隔離，減緩熱量傳導；干燥處理，阻止熱量流失，失溫救援是一場和“熱量”的賽跑，做到前三點，已經(jīng)減緩了熱量的散失。此時，如果患者還沒有恢復，則需要通過第四步，給患者輸入熱量，讓患者“慢慢回溫”。當患者失溫嚴重時，會意識模糊，肌肉也不再顫抖，這也說明患者身體已經(jīng)失去為身體供熱的能力，此時將其放入再厚的保暖物中也無濟于事，只能針對核心部位進行外部加溫，對四肢進行加溫是錯誤的。注意，搶救患者不能突然加溫。正確做法：核心區(qū)域加溫——核心區(qū)域加溫的方式可以是熱水袋、發(fā)熱貼，對患者脖子、腋窩、腹股溝等核心區(qū)進行加溫?？蓪崴谑痔谆蛘咭m子里，放在患者的腋窩、頸部和腹股溝處，這里的血管最接近身體表層。也可以一名身體溫熱的隊友在睡袋中以體對體的方式直接溫暖患者。通過核心區(qū)域加溫，患者的熱量得到補充，與此同時，真正讓患者身體恢復產(chǎn)熱的方法是補充能量，讓患者自己溫暖自己。人之所以會失溫，便是身體的產(chǎn)熱敵不過流失。而身體產(chǎn)熱的源泉便是能量。失溫嚴重的患者能量已經(jīng)消耗殆盡，所以需要通過進食來補充，讓身體盡快恢復供暖能力。但是，飲酒并不能補充能量。錯誤做法：飲酒——讓失溫患者飲酒，是常見的錯誤做法。喝酒的確會有一種“暖和”的假象，但是隨后會加快熱量流失。酒精本身并不能給人體提供多少熱量，而且它會造成血管的擴張，加快血液循環(huán)，由此加速了身體熱量的散失，擴張的血管也會加速冷血回流到核心區(qū)域。如果我們把失溫患者身體的熱量比作火堆，喝酒也許會讓火看起來更旺，但也會更快地把柴燒完。而攝入流質(zhì)食物，就好像不斷地添加柴，火堆便能越燒越旺。正確做法：補充流質(zhì)熱食——失溫救援的根本是身體恢復產(chǎn)熱，所以為患者喂食一些流質(zhì)狀常溫的高熱量食物，如濃糖水、熱巧克力等，讓失溫患者獲得產(chǎn)熱需要的能量。
在進行戶外越野運動時，出發(fā)前將保暖衣物放在隨身攜帶的包里，然后出發(fā)時穿著薄快干T恤或加一件透氣好的外套，這樣做剛開始會覺著有點涼，但是不會出汗。每到一個休息點就立馬取出保暖衣物給加上，避免著涼和失溫，一旦再次開始活動，再脫下保暖衣物。這樣做基本上從頭至尾貼身衣物始終是干燥的！而且也不會覺著有多冷。如果遇上寒冷天氣出行，做好相應的防風防護措施，不要暴露在寒風中，保暖的帽子、手套、圍脖、防風衣、厚襪子、防風面罩、甚至是風鏡等都是大風寒冷天氣出行的必備物品。暴露在外的身體器官過多，面臨的風速越大，身體熱量也就會相應的加速散失。不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞，食物和熱飲，隨時補充身體熱量也是非常有用的預防失溫的方法。
最為重要的是，每次出發(fā)都要做好最壞情況的準備！
