近日，南通大學(xué)附屬瑞慈醫(yī)院普外科完成一例罕見巨大脾臟切除術(shù)，讓在生死邊緣徘徊的患者重獲希望。膽大心細(xì)的普外人再一次成功挑戰(zhàn)高難度手術(shù)，展現(xiàn)出了過硬的外科技術(shù)實力。
01
脾臟腫大超正常人七倍
劉先生今年53歲，有著30多年的乙型肝炎病史，病情逐漸進(jìn)展為肝硬化，導(dǎo)致脾腫大。正常成年人的脾臟僅有巴掌大小，躲在左上腹的肋弓之中，用手摸是根本摸不到的。然而見到患者劉先生時，普外科副主任胡偉說自己“很驚訝”，劉先生的肚子鼓脹，脾臟可以通過觸診輕易摸到。
CT檢查結(jié)果顯示，劉先生的脾臟已經(jīng)超過正常人的7倍大，從左上腹一直長到了右下腹并深入盆腔里，幾乎占據(jù)了他的整個腹腔，嚴(yán)重壓迫到周圍臟器和血管?！斑@個患者的手術(shù)，應(yīng)該是醫(yī)院開院以來，普外科做過的最大的脾臟切除，”胡主任說。
02
病情危重急需手術(shù)治療
胡主任表示，雖然脾臟是一個非常重要的器官，但是對于肝硬化患者來說,隨著門靜脈壓力逐步升高，脾臟出現(xiàn)淤血腫大，其功能也會出現(xiàn)亢進(jìn)，進(jìn)而瘋狂地破壞身體內(nèi)的血細(xì)胞，導(dǎo)致患者抵抗力下降，凝血功能障礙。脾臟血供非常豐富且質(zhì)脆，像劉先生這樣巨大的脾臟，一個不小心的撞擊，就可能導(dǎo)致脾破裂。同時，劉先生十多年前就開始反復(fù)出現(xiàn)嘔血、黑便的情況，目前食管胃底靜脈曲張的情況已經(jīng)十分嚴(yán)重。
無論是腫大的脾臟還是曲張的靜脈，對劉先生來說，都像是不定時炸彈一樣，隨時可能出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致大出血，引起死亡。任由病情繼續(xù)發(fā)展，還可能導(dǎo)致肝昏迷等更嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
要想病情有轉(zhuǎn)機，切除脾臟是唯一的選擇。然而因為多年的病情拖延，劉先生的情況變得相當(dāng)棘手，因為手術(shù)風(fēng)險極大，起先輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院。
03
醫(yī)者仁心拯救垂危生命
為保證手術(shù)的順利開展，挽救患者的生命，普外科為患者組織了多學(xué)科會診，并從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中注意事項、術(shù)后恢復(fù)期注意事項等方面做了詳細(xì)的分析，制定出周密的治療計劃。手術(shù)當(dāng)天，普外科主任張一心和副主任胡偉兩位專家齊上陣。
△術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)記畫出了腫大脾臟的輪廓
回憶手術(shù)過程時，胡主任表示此次手術(shù)的難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常的脾切除手術(shù)。患者的脾臟就像一口鍋，扣在整個腹腔內(nèi)。由于脾臟充血腫大，間隙狹窄，手術(shù)操作空間非常有限，而且周圍側(cè)支循環(huán)豐富，還伴有黏連，易誤傷胃壁、胰腺等周圍器官。
脾臟周圍包括胃底血管擴張情況十分嚴(yán)重，門靜脈和脾靜脈的血管直徑都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了腹主動脈，加上血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白下降，凝血功能差，術(shù)中稍有閃失就會引發(fā)大出血，或創(chuàng)面滲血不止，手術(shù)風(fēng)險可想而知。
整個分離過程十分艱難，兩位主任慎之又慎，仔細(xì)結(jié)扎。經(jīng)過近2小時手術(shù)，這個橫徑超過35厘米的巨大脾臟終于完整地被摘除下來。手術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的精心護(hù)理，劉先生順利度過了危險期，身體恢復(fù)良好，目前已經(jīng)出院。
圖為：出院前，劉先生一家給普外科送上了一面錦旗。
專家提醒
有乙肝病史的患者要定期體檢，尤其是已經(jīng)發(fā)展成肝硬化的患者，一定要注意定期檢查，及時了解病情進(jìn)展，積極治療，千萬不要諱疾忌醫(yī)。
科室介紹
南通瑞慈醫(yī)院普外科是南通市臨床重點建設(shè)專科，是一個技術(shù)全面、水平領(lǐng)先、服務(wù)一流、影響力廣泛的科室。全科設(shè)有病床60張，現(xiàn)有博士、碩士6人，高級職稱8人。在江蘇省首席科學(xué)家、南通市知名醫(yī)學(xué)專家張一心教授及特聘科主任、上海瑞金醫(yī)院毛志海教授的帶領(lǐng)下，科室以精準(zhǔn)外科和快速康復(fù)醫(yī)學(xué)為主要理念，以肝膽胰、胃腸、甲乳三大亞專業(yè)學(xué)科建設(shè)為主要方向，常規(guī)開展普外科各種大型手術(shù)和疑難復(fù)雜手術(shù)，并以微創(chuàng)外科與內(nèi)鏡為重要平臺，多學(xué)科聯(lián)合診治（MDT）為有力支撐，多種新技術(shù)為切入點不斷提高?？萍夹g(shù)水平及社會影響力。
專家門診
張一心 主任醫(yī)師
普外科主任
門診時間：每周四全天、周五上午
胡偉 副主任醫(yī)師
普外科副主任
門診時間：每周一全天
袁愛軍 主任醫(yī)師
門診時間：每周二全天
陳年進(jìn) 主任醫(yī)師
門診時間：每周四全天
陳春國 副主任醫(yī)師
普外科甲乳學(xué)組主任助理
門診時間：每周一、周三全天
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