經(jīng)常有患者朋友們問，“我平時身體很健康，但體檢做B超時，發(fā)現(xiàn)膽囊里有一個0.5公分左右的息肉。膽囊息肉到底是什么東西，是不是會變成腫瘤？”
01 膽囊息肉是什么？真會變癌嗎？
膽囊息肉究竟是個什么東西？醫(yī)生表示，膽囊息肉是指膽囊壁向膽囊腔內(nèi)突出的病變，大多數(shù)膽囊息肉患者無臨床癥狀，很多患者都是在體檢超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的。
可分為非腫瘤性息肉（膽固醇性息肉、腺肌癥、炎性息肉、增生性息肉等）和腫瘤性息肉（膽囊腺瘤、早期膽囊癌等）兩大類。
（圖源網(wǎng)絡(luò)）
膽固醇性息肉占全部膽囊息肉的80%以上，良性非膽固醇性息肉樣病變占10%~15%，腫瘤性息肉約占5%。
??注意：膽囊腺瘤性息肉是一種癌前病變，與膽囊癌的發(fā)生密切相關(guān)，這類息肉也因此被稱為“隱形的炸彈”。
有數(shù)據(jù)顯示，近20年來，隨著人民生活水平的提高和體檢的普及，膽囊息肉病變的發(fā)病率持續(xù)上升，國內(nèi)健康人群的發(fā)病率約為1%~10%。大部分的膽囊息肉都是良性的。
02 膽囊息肉好發(fā)于哪些人？
據(jù)了解，此病發(fā)病年齡多為23~55歲，男性多于女性。
??飲食不規(guī)律的人
由于膽囊分泌的膽汁得不到利用，導(dǎo)致膽汁在膽囊中滯留時間過長，從而刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大或增多。
??經(jīng)常飲酒進食油膩食物、高膽固醇食物的人
經(jīng)常飲酒或高脂飲食，長期食用油膩食物，如動物內(nèi)臟，膽固醇攝入過多，不僅會加重患者肝臟的負擔(dān)，而且還會造成多余的膽固醇在膽囊壁上結(jié)晶、積聚和沉淀，從而形成膽囊息肉。
??工作緊張、經(jīng)常熬夜及生活不規(guī)律的人
這些人生活及工作壓力大，經(jīng)常出現(xiàn)煩燥易怒、情緒抑郁，很少參與體育活動。此外，肥胖與其存在一定的相關(guān)性，匆忙的上班族成了主要發(fā)病人群。
03 如何發(fā)現(xiàn)膽囊息肉？
絕大多數(shù)膽囊息肉患者無明顯的臨床癥狀，少數(shù)患者有上腹不適、惡心嘔吐、食欲減退，可伴有腹痛，疼痛部位在右上腹或右季肋部，伴有向右肩背放射。
也可引起黃疸、膽囊炎、膽道出血、胰腺炎等。位于膽囊頸部的長蒂息肉，可出現(xiàn)膽絞痛，在炎癥感染時有急性發(fā)作的表現(xiàn)。
90%的病人是通過體檢或進行其他疾病檢查時無意中發(fā)現(xiàn)的，最常用的檢查是B超或者彩超。
如果發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，懷疑存在惡性病變或者進行手術(shù)治療之前，需要通過CT或者MRI進一步明確診斷。
?如果息肉大于5mm就要密切注意，堅持隨訪（3~6個月/次）；
?如果大于1cm，需要找外科醫(yī)生評定是否需要進行手術(shù)治療，建議病人盡早采取手術(shù)治療。若出現(xiàn)明顯癥狀或息肉迅速增大時，也要考慮進行手術(shù)治療。
04 息肉大小是手術(shù)唯一標準嗎？
目前，國內(nèi)外指南普遍建議：息肉直徑≥10mm應(yīng)手術(shù)切除。但這一標準存在爭議，約65%的大于10mm息肉實際是良性膽固醇息肉，部分<10mm的息肉也可能是惡性的。結(jié)合多項指標綜合判斷：形態(tài)寬、基底、血流信號、表面不規(guī)則更危險。
年齡>50歲人群風(fēng)險更高。合并疾?。耗懩医Y(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎患者需更積極干預(yù)。手術(shù)閾值可能調(diào)整：部分研究認為8~10mm是更優(yōu)的臨界值。
05 發(fā)現(xiàn)息肉后該怎么做？
??定期復(fù)查：<5mm且無癥狀：每年一次超聲，6~9mm：每半年一次超聲，若2年無變化可延長間隔。合并高危因素（如膽囊結(jié)石、年齡>60歲）：縮短復(fù)查周期。
??警惕信號：腹痛、黃疸、體重驟降。息肉快速增長或形態(tài)改變。
??手術(shù)決策：需綜合息肉大小、形態(tài)、年齡、合并疾病等因素，與醫(yī)生充分溝通。下圖是國際上通常的治療思路，近幾年隨著超微創(chuàng)膽囊息肉取出術(shù)的成熟，隨訪的標準和治療窗口期也在前移，早發(fā)現(xiàn)早處理是預(yù)防風(fēng)險發(fā)生的上上策，但需要?？漆t(yī)生嚴格評估基礎(chǔ)上謹慎開展。
*科普內(nèi)容來自微信公眾號：有膽無石
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