門診很多患者都會(huì)問有沒有“膽囊結(jié)石碎石術(shù)”療法，很多人抱著不想做手術(shù)的想法找來。
然而，所謂的碎石治療在泌尿系結(jié)石中是很常見并且已經(jīng)成為常規(guī)療法，但是，在膽道系統(tǒng)結(jié)石這方面可不能直接使用這個(gè)方法。
事實(shí)上，雖然同樣都是結(jié)石，但膽囊結(jié)石與腎結(jié)石完全不同。
腎結(jié)石碎石后結(jié)石將變成小顆?；蚍勰缓笤匐S尿液排出體外。但膽囊結(jié)石如果進(jìn)行碎石，結(jié)石會(huì)被排到膽總管里、阻塞了膽總管，那就會(huì)引發(fā)膽管炎、胰腺炎，危害更大，甚至存在死亡風(fēng)險(xiǎn)。
膽囊是膽道系統(tǒng)中的一個(gè)用于儲存、濃縮和排泄膽汁的器官。肝臟每日分泌800～1000ml膽汁，人體在非進(jìn)食狀態(tài)，部分膽汁將被運(yùn)輸至膽囊內(nèi)進(jìn)行儲存和濃縮。當(dāng)人體進(jìn)食后，膽囊會(huì)將儲存的膽汁排入腸道幫助消化脂肪。
膽囊內(nèi)的結(jié)石若想順利的排入腸道，必須經(jīng)過膽囊管、膽總管、肝胰壺腹和十二指腸乳頭。如果結(jié)石在其中任何一個(gè)部位受阻都將造成嚴(yán)重的不良后果。
膽囊管是連通膽囊與膽總管的唯一通道，膽汁進(jìn)出膽囊都必須通過膽囊管。
如果膽囊內(nèi)的結(jié)石要排出膽囊也必須經(jīng)過膽囊管。結(jié)石能不能通過膽囊管排出來主要取決于石頭夠不夠小和膽囊管夠不夠粗。
那膽囊管夠不夠粗呢？正常情況下膽囊管的直徑約為2～3mm，可以說是非常纖細(xì)，通常結(jié)石很難通過。而且，膽囊管內(nèi)并非是光滑的，而是有很多皺褶形成的螺旋瓣，螺旋瓣在膽囊管內(nèi)形成了一個(gè)類似旋轉(zhuǎn)滑梯的通道。
所以膽囊管的直徑僅僅只有2～3mm，再加上其內(nèi)部的螺旋結(jié)構(gòu)，管腔的直徑就更細(xì)了，幾乎只有1～2mm，哪怕是泥沙樣結(jié)石都難以通過。
膽總管是連接肝臟和十二指腸的管道，其主要功能是將肝臟產(chǎn)生的膽汁輸送到小腸中，以幫助消化脂肪。正常膽總管的直徑為6～10mm。
如果結(jié)石進(jìn)入膽總管，極易導(dǎo)致膽總管的梗阻，膽汁將不能正常進(jìn)入腸道而淤積在肝內(nèi)，出現(xiàn)腹痛、高熱寒戰(zhàn)、小便色黃、鞏膜及皮膚黃染等急性膽管炎的癥狀，嚴(yán)重的膽管炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克甚至精神癥狀。
膽管末端和胰管末端匯合形成肝胰壺腹，壺腹通過十二指腸乳頭開口于十二指腸。
肝胰壺腹的梗阻不僅會(huì)導(dǎo)致膽道梗阻，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等膽管炎的癥狀，更嚴(yán)重的是阻塞了胰管，將會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。而胰腺炎是一種嚴(yán)重的疾病，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡。
所以，膽囊結(jié)石是不能通過碎石和排石來治療的。
*文章內(nèi)容引自微信公眾號：有膽無石
胡海
醫(yī)學(xué)博士 教授 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師
上海市東方醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院）膽石中心創(chuàng)始人
上海市東方醫(yī)院膽石中心學(xué)科帶頭人
同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院膽石病研究所所長
全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者
上海市東方醫(yī)院終身教授
國務(wù)院特殊貢獻(xiàn)津貼專家
第二屆國家名醫(yī)
畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，師從傅培彬和張圣道教授，專注膽石病防治工作近40年，是我國最早開展微創(chuàng)保膽技術(shù)和臨床研究并堅(jiān)定推動(dòng)理性保膽臨床實(shí)踐的領(lǐng)軍人物之一。上海市東方醫(yī)院膽石中心學(xué)科帶頭人、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院膽石病研究所所長，帶領(lǐng)東方醫(yī)院膽石中心連續(xù)15年位列上海市腹腔鏡膽囊手術(shù)單病種第一名，連續(xù)3年位居中國醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)影響力排行榜肝膽外科全國前三名。最早提出隱瘢痕理念，國際首創(chuàng)中空式免氣腹手術(shù)，現(xiàn)已獲得美國專利，并投入臨床應(yīng)用。
同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院膽石病研究所所長、原上?？萍及l(fā)展基金會(huì)理事長，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)膽石病專委會(huì)主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡分會(huì)微創(chuàng)保膽專委會(huì)副主任委員兼秘書長，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)外科專委會(huì)副主任委員，上海市浦東新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外專委會(huì)主任委員，世界華人內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)委員。
國之名醫(yī)“優(yōu)秀風(fēng)范”、上海首屆醫(yī)德楷模、上海市區(qū)域名醫(yī)、浦東新區(qū)十佳醫(yī)生、江蘇省突出貢獻(xiàn)中青年專家、張家港市十大杰出青年。
膽石病的微創(chuàng)外科技術(shù)研究、膽結(jié)石成因研究、膽石病的綜合治療與預(yù)防。國家自然科學(xué)基金課題3項(xiàng)、科技部重點(diǎn)課題子課題1項(xiàng)，上海市課題3項(xiàng)、浦東新區(qū)課題5項(xiàng)。獲上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海科學(xué)技術(shù)成果獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。
黃安華
主任醫(yī)師 教授 博士
上海市東方醫(yī)院膽石中心首席專家
東方膽石中心首席培訓(xùn)兼導(dǎo)師
東方膽病醫(yī)生集團(tuán)核心成員
東方醫(yī)院膽石中心創(chuàng)始人之一
擅長膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、急性胰腺炎、胰膽管合流異常、膽囊切除術(shù)后綜合征以及各種膽道疑難雜癥的診斷和治療。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡分會(huì)保膽委員會(huì)青年委員、中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)膽石病專業(yè)委員會(huì)委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)青年委員、上海市健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進(jìn)協(xié)會(huì)慢病管理專委會(huì)委員、上海市浦東新區(qū)微創(chuàng)外科專委會(huì)委員。
發(fā)表論文42余篇，主編和參編書籍4部，獲國家發(fā)明專利4項(xiàng)、實(shí)用新型專利17項(xiàng)、外觀設(shè)計(jì)專利2項(xiàng)。
