尿床
在大部分人的常識里,小孩子尿床很正常??赡阒绬?,到了一定年齡后的遺尿就可能是疾病原因了?,F(xiàn)實生活中,小兒遺尿癥患病率并不低,卻常常被低估,給患兒帶來巨大的身心危害。
本期專家

蔡迎慶
主任醫(yī)師,瑞慈兒童醫(yī)院兒內(nèi)科副主任,從事兒內(nèi)科專業(yè)工作20余年,具有豐富的臨床診療經(jīng)驗,擅長小兒腎臟、小兒遺尿、血液疾病的診治。專家門診時間:周三、周四
臨床上是指5周歲以上孩子夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識的排尿,且每周超過兩次,持續(xù)時間超過3個月。
嬰兒期排尿直接由脊髓反射控制,3歲及以后,大腦皮層的排尿控制中樞逐漸發(fā)育完善,排尿就由脊髓傳遞信息給大腦,由大腦的神經(jīng)控制了,直到5歲已發(fā)育完善,孩子就應(yīng)該完全可以自我控制排尿。
據(jù)統(tǒng)計資料表明,夜遺尿的患病率非常高,約16%的5歲兒童和10%的7歲兒童患有遺尿癥,并且有2-3%左右的患兒會一直持續(xù)到成年。

遺尿病因復(fù)雜。其繼發(fā)因素有:糖尿病、脊柱裂、尿崩癥、器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病如大腦發(fā)育不全、器質(zhì)性泌尿系統(tǒng)疾病如尿路感染、泌尿道畸形和腎病等和精神創(chuàng)傷或行為問題等多種因素。
原發(fā)因素是指臨床上排除了常見的、可能引起尿床的器質(zhì)性疾病,通過研究發(fā)現(xiàn)遺尿癥患兒存在某些功能方面的異常,如抗利尿激素晝夜分泌節(jié)律異常;膀胱功能失常:包括功能性膀胱小容量和膀胱逼尿肌過度活躍;睡中覺醒障礙:遺尿患兒另一主要表現(xiàn)為睡眠深不易醒?;純簡拘呀缰蹈撸l(fā)生遺尿時無覺醒功能。大腦皮層對膀胱充盈不敏感,不能覺醒自覺排尿,或大腦皮層對膀胱控制能力減弱,膀胱自主收縮而產(chǎn)生遺尿。

持續(xù)存在的夜遺尿?qū)乐赜绊懟純旱淖宰鹦呐c自信心,對孩子將來的一生都將產(chǎn)生巨大影響。夜遺尿使得孩子不敢參加在外過夜的集體活動,如夏令營;不敢在親戚朋友家中過夜;甚至可能不敢?guī)瑢W(xué)回家,怕別人看到“濕的”被褥。
遺尿還將引起患兒注意力不集中、焦躁、多動空想與孤僻等心理異常,甚至導(dǎo)致人格障礙,是目前威脅兒童身心健康的重要因素之一。同時,孩子尿床也嚴重影響家長的生活質(zhì)量,半夜更換被褥、清洗等等,有些家長也會為此產(chǎn)生焦慮情緒。

繼發(fā)性遺尿癥必須治療其原發(fā)疾病。原發(fā)性遺尿癥目前的治療措施主要包括藥物治療、遺尿警報、干床訓(xùn)練等心理行為綜合治療等。部分遺尿患兒僅僅通過生活方式和習慣的調(diào)整,遺尿癥狀即可緩解。

專家說:對于遺尿,家長一定要抱有寬容和友善的態(tài)度,幫助孩子度過難關(guān)。切忌責備甚至謾罵,傷害孩子的自尊心,更不利于恢復(fù)。
遺尿癥的治療不能單純依靠醫(yī)生的處方藥物治療,而是一個患兒、家屬、醫(yī)生之間的聯(lián)動。望子成龍是每一位父母的心愿,家長們千萬別因“尿床不是病”的錯誤觀念而延誤了最佳治療時機!
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